Warum tut meine Schulter weh?

Erklärung der häufigsten nichttraumatischen Beschwerdebilder des Schultergelenks.

Einleitung

Für das stellen einer Diagnose sind immer mehrere Faktoren notwendig. Der Arzt benötigt dafür Informationen welche er durch ein Anamnesegespräch, eine genaue klinische Untersuchung und eventueller Bildgebung erhält. Wenn die Informationen aller drei Bereiche ein rundes Bild ergeben, kann eine Diagnose gestellt werden. Es ist durchaus möglich, dass bei einer Bildgebung Auffälligkeiten gefunden werden, welche jedoch keine körperlichen Beschwerden auslösen.

Impingement Syndrom

Definition

• Einklemmen von Strukturen der Schulter (Kapsel, Sehne, Schleimbeutel) bei bestimmten Bewegungen; Am häufigsten kommt dies zwischen dem Schulterdach (Acromion) und dem Oberarmkopf vor

Ursache

• Chronische Überlastung (Überkopfarbeiten wie z.B. Fenster putzen; Überkopfsportarten wie z.B. Tennis, Volleyball)
• Haltung (Beeinflusst die Stellung des Schulterblatts am Brustkorb)
• Muskuläres Ungleichgewicht (Koordination, Kraft)

Symptome

• Schmerzen seitlich am Schultergelenk, teilweise auch Ausstrahlung in Richtung Oberarm
• Bewegungsabhängige Schmerzen (Heben der Arme zur Seite; Überkopfaktivitäten; bei schnellen Bewegungen)
• Nachtschmerz beim Liegen auf der Schulter
• Bewegungseinschränkungen im fortgeschrittenen Stadium
• Painful Arc (Schmerzen beim seitlichen Heben des Armes in einem Winkel von 60° bis 120°)

Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Definition

• Akute oder Chronische Entzündung des Schleimbeutels

Ursache

• traumatisch (z.B. Sturz)
• Chronische Überlastung (Überkopfarbeiten wie z.B. Fenster putzen; Überkopfsportarten wie z.B. Tennis, Volleyball)

Symptome

• Bewegungsabhängige Schmerzen (Heben der Arme nach vorne und zur Seite; Überkopfaktivitäten; bei schnellen Bewegungen)
• Im fortgeschrittenen Stadium auch Ruheschmerz mit deutlicher Bewegungseinschränkung
• Nachtschmerz beim Liegen auf der Schulter
• Überwärmung, Schwellung im Bereich Schulterdach

Kalkschulter (Tendinosis clacarea)

Definition

• Einlagerung von Kalkherden in einer Sehne, aufgrund von degenerativen Veränderungen

Ursache

• Chronische Überlastung (Überkopfarbeiten wie z.B. Fenster putzen; Überkopfsportarten wie z.B. Tennis, Volleyball)

Symptome

• Bewegungsabhängige Schmerzen (Heben der Arme zur Seite; Überkopfaktivitäten; Drehbewegungen)
• Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite

Sehnenreizung (Tendopathie)

Definition

• Schmerzhafter Reizzustand einer Sehne, des Muskelsehnenüberganges oder der Ansatzstelle am Knochen

Ursache

• Chronische Überlastung (Überkopfarbeiten wie z.B. Fenster putzen; Überkopfsportarten wie z.B. Tennis, Volleyball)

Symptome

• Schmerzen seitlich am Schultergelenk, teilweise auch Ausstrahlung in Richtung Oberarm
• Bewegungsabhängige Schmerzen (Heben der Arme zur Seite; Drehbewegungen; Überkopfaktivitäten; bei schnellen Bewegungen)

Ruptur/Teilruptur

Definition

• Vollständiger Riss oder Teileinriss einer Sehne

Ursache

• Traumatisch (z.B. Sturz)
• Chronische Überlastung (Überkopfarbeiten wie z.B. Fenster putzen; Überkopfsportarten wie z.B. Tennis, Volleyball)
• Vorbestehende Beschwerden (Kalkschulter, Sehnenreizung, Impingement)

Symptome

• Schmerzen seitlich am Schultergelenk, teilweise auch Ausstrahlung in ganzen Arm
• Bewegungsabhängige Schmerzen (Heben der Arme zur Seite; Drehbewegungen; Überkopfaktivitäten)
• Im fortgeschrittenen Stadium auch Nacht und Dauerschmerz möglich
• Kraftverlust in betroffene Richtung
• Verspannungen im Schulter-Nackenbereich, aufgrund von Ausweichbewegungen

Arthrose

Definition

• Degenerative Veränderung des Gelenkknorpels mit Höhenminderung des Gelenksspalts
• Omarthrose: Zwischen Oberarmkopf und Gelenkspfanne
• ACG-Arthrose: Zwischen Schulterdach und Schlüsselbein
• SCG-Arthrose: Zwischen Schlüsselbein und Brustbein
• Eine gewisse Abnützung des Knorpels ist im zunehmenden Alter durchaus als ein normaler Prozess anzusehen, welcher nicht immer zu Beschwerden führen muss.

Ursache

• Posttraumatisch (z.B. Spätfolge nach einem Bruch im Schulterbereich)
• Chronische Überlastung (Überkopfarbeiten wie z.B. Fenster putzen; Überkopfsportarten wie z.B. Tennis, Volleyball)
• Entzündliche Gelenksprozesse

Symptome

• Bewegungsabhängige Schmerzen (Heben der Arme zur Seite; Drehbewegungen; Überkopfaktivitäten)
• Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
• Beweglichkeitseinschränkungen

Quellen:

Hüter-Becker A. & Dölken M. (2010). Physiotherapie in der Orthopädie (2. Auflage). Stuttgart: Thieme.
Hüter-Becker A. & Dölken M. (2007). Physiotherapie in der Traumatologie/Chirurgie (3. Auflage). Stuttgart: Thieme.
Diemer F. & Sutor V. (2010). Praxis der medizinischen Trainingstherapie 2. Halswirbelsäule und obere Extremität. Stuttgart: Thieme.

Ausgearbeitet von Jakob Friesenecker, BSc und Kristin Büchel